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打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

随着医疗改革及物联网的不断深化,供应链管理与物流管理受到越来越多的医疗机构的重视。

医院、供应商和物流提供商形成了医院的供应链体系,在这个供应链体系下,医院与供应链中的其他企业如何进行信息交换,如何管理供应链,发挥供应链的最大优势是医院需要思考的内容。

在2018博鳌·健康界峰会“医院供应链管理与金融服务方案”分论坛上,医院管理者和业内专家讲述了供应链改革的经验和见解,从而为其他医院提供可参考方向,为医院未来发展破局。

临床需求驱动耗材供应

新医改启动后,药占比呈逐年下降趋势。耗材作为特殊的消耗性成本,在医院的成本比重却逐年攀升。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

中国医科大学附属盛京医院副院长刘云会

“随着药品零加成、耗材的零加成等政策的提出,过去创收盈利的部门现已变成成本部门。”中国医科大学附属盛京医院副院长刘云会提到,如何通过供应链的改革,在满足临床需求的前提下做好成本控制,这是医院需要思考的问题。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

镇江市第一人民医院院长朱夫

据镇江市第一人民医院院长朱夫介绍,传统的医用耗材领用是“以领代耗”模式,这存在浪费,管理制度上也存在一定偏差。“‘以领代耗’的最大问题就是成本核算与消耗没有直接关联,绩效考核无法进行,浪费现象严重,收费标准同样混乱。”

镇江市第一人民医院通过建设供应链管理系统,以临床的需求驱动供应。

医院供应链管理系统(简称HPD)是专门为医院、科室、药房库存、报表管理与自动补货开发的软件。HPD通过需求预测来达到科室库存自动补货的目标,从而降低库存量、改善库存周转。据此更有效地计划、更快速地反应用户需求。

“将医院所使用的高值耗材纳入管理平台统一管理,优化院内高值耗材的各项管理流程,同时通过与HIS收费系统的联动,实现高值耗材全电子化管理,以及医院高值耗材采购、储存、使用、计费等数据流水的精准传递。”朱夫提到,通过供应链改革,让耗材按临床需求主动配送,并自动传送财务所需的科室领用及消耗数据。

现实医疗环境下,医疗需求丰富多样,医疗技术复杂等因素使得医院耗材采购品种繁多。同时,耗材供应商过多,造成医院管理效率低下。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

四川大学华西医院副院长黄进

对此,四川大学华西医院的做法是材料的单一品相管理。“华西医院坚持的是同样功能原则上只有一个选择。在此基础上对某些材料限制性使用,或限科室,或限病种,或限数量。”四川大学华西医院副院长黄进指出,改革后的供应链实现集中化的采购供应,让带量采购落到实处。

带量采购,当医院与供应商谈判,能取得较为优惠的采购价格,同时建立良好合作关系,通过付款周期的调整降低资金占用成本。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

中国民生银行总行小微金融事业部资深经理杜旭

中国民生银行总行小微金融事业部资深经理杜旭同时提到,医院供应商账期的延长变成趋势。“供应链金融可以帮助供应商提高和丰富耗材的供应质量。在应收账款能较快周转,资金富裕的情况下,供应商可以提供更多的耗材,同时满足患者不断增长的医疗需求。”

破解监管之痛

随着我国医疗改革的不断深化及医疗监管力度的持续强化,加强医院供应链监督管理势必成为我国医院发展的“必经之路”。

如何加强供应链监管问题是医院管理者亟待解决的重中之重。“一家医院可能有很多的供应链,我们不可能在同一时间跟踪到每一条。如何才能做好质量监管?”浙江大学医学院附属第二医院党委书记陈正英反问道。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

浙江大学医学院附属第二医院党委书记陈正英

陈正英同时强调,医院要对全院性关键物资予以明确,“在供应链中,通过对产品的风险评估,确定使用频率较高、价格变动较大、运输困难,以及涉及到患者安全的关键物质进行跟踪验证,发现潜在风险后不断改进。”陈正英提到,20%的关键物资的是必须进行追踪验证的。

由于采购和配送全部由供应商完成,为保证商品质量和配送及时,医院作为监督方,应当建立考核机制,加强内外监管。

打通“任督二脉” 医院供应链开启一体化模式

泰康人寿保险公司健康险事业部医疗网络部总经理王美卿

对相对重要的供应商的监管,成为医院供应链监管的“重头戏”。“保险是医院很重要的供应商。保险供应商又在为有保险支付能力的患者提供服务。”按照泰康人寿保险公司健康险事业部医疗网络部总经理王美卿的说法,保险供应商,就是在供应钱。

那么如何对重要的供应商进行监管呢?

华西医院建立了多维度的供应商评价体系,“供应商评价体系包括四个维度:供货能力、产品质量、服务表现和价格水平。每一个维度有相应的效度监测,以保证稳定性。形成系统的评价性的结论后,最终落实到相应的分数。”黄进提到,当供应商的评价分数低于70时,医院就会约谈供应商。

在监管中,医院经常遇到的问题是,产品计费与使用信息不一致。大量实践证明,标准缺失、信息录入不规范是造成临床科室与采购部门、财务部门、医院与供应商之间信息不对称的主要原因。

统一标准是信息化监管的基础,然而,大多数医院在供应链方面始终缺乏完整的管理体系。

打通“任督二脉” 院内外一体化

医院供应链环节强调的是系统化、统一化。

什么是医院的供应链?陈正英提到,所谓供应链就是围绕医院,通过对物流信息系统的协调和控制,将供应商、制造商以及医院和患者等各个环节联系在一起。

“简单来讲,就是把院内外的供应链打通。”朱夫补充道。

医院供应链管理系统改革中,供应链系统的基础信息模块与医院信息系统的数据字典进行对照配置对应关系,通过数据接口实现供应链系统与医院信息系统之间的信息交互,打破信息孤岛。

信息共享后,供应商的信息数据能够共享并及时传递到医院相关部门,从而协助医院及时了解商品信息,并通过建立供应商服务评价体系同步监管,保障医院整体有效供应。

在黄进看来,医院供应链改革中,最核心的是做好物品的溯源。

“华西医院采用二维码管理实现对采购物资溯源的需求。用信息化手段实现条码计价扫码出库,可以追溯患者耗材使用时间,主治医师,手术名称,所用高值耗材的名称、规格、批号、何时入库,供应商,耗材厂家等信息,进一步规范医疗服务提高医疗质量,减少医疗风险。” 黄进说,医院二维码管理实现上至生产厂家,下至病人的完整追溯管理。

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