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石国璧:调脾胃,注重气的升降出入

文章来源:文章来源 抓取时间:2018-12-22 07:00:18 浏览量:44 作者:杉木轩 返回文章列表


中医书友会第1140期

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I导读石国璧先生在临床中尤其注重脾胃的调理,治疗脾胃病用药少,药量轻,疗效却很好,值得我们学习。(编辑/盒子)

石国璧:调脾胃,注重气的升降出入

作者/李金平


在临床中侍诊于石国璧教授,发现先生在临证中,特别重视大便的通畅,不管是独立疾病,还是兼夹症状,只要大便不通,治疗时或予主攻,或予兼顾,总要使患者大便保持通畅为要。这是石老谨遵《内经》思想,重视气的升降出入运动思想的体现。


  • 治疗便秘,注重气的升降出入


石老治疗便秘有十法,包括解表法、和解法、健脾和胃法、化痰散结法、温阳通下法等等,常用方有葛根汤、柴胡桂枝汤、平胃散、二陈汤、阳和汤等,临床可单独应用, 也可兼夹使用。


石老认为,对于年迈体弱、习惯性便秘者,不可妄用泻火通便之药,而应以润肠通便为主。正如《景岳全书·秘结》所说:“凡属老人、虚人、阴脏人与产后,……不可轻用芒硝、大黄,……虽今暂得痛快,而重虚其虚,以致根本日竭。”故用大黄应十分谨慎,绝不能一见便秘就用大黄攻下。可口服香油、蜂蜜等润肠之品。


功能性便秘患者要保持生活规律,避免熬夜,饮食清淡,多食粗纤维食物,适当运动,养成定期排便的习惯。真正在临床接触慢性便秘患者的医生不难发现,这些患者都或多或少伴有精神症状。石老在治疗时常给患者进行心理疏导,嘱咐患者要保持乐观情绪。


对于久患便秘老年者,石老还常嘱咐患者睡前自我按摩腹部,以及足三里、内关、三阴交等穴。对阴寒凝结的患者,石老常用丁香、肉桂打粉,用醋调后,让其外敷足心或肚脐,以散寒通阳。


  • 保护胃气,擅用二陈平胃汤


笔者发现石国璧教授在临证中,重视脾胃的调理,保护胃气。二陈平胃汤是石老治疗脾胃病的常用之方,石老常用此方加减化裁,治疗消化系统的疑难杂症,取得良好疗效。


二陈平胃汤组成出自明·秦景明撰《症因脉治》,由二陈汤合平胃散化裁而成,具有健脾燥湿、行气和胃之功。


组成:苍术12g,姜半夏10g,陈皮10g,白茯苓10g,厚朴10g,炙甘草6g,大枣5枚,生姜2片。


功能:燥湿化痰,运脾和中。


主治:脾胃病痰湿中阻。


临床加减运用:胃脘痛甚者,加乌药10g,川楝子10g,香附10g,元胡10g。兼胃阴虚者,加北沙参10g,天花粉10g,玉竹10g。合并失眠者加合欢皮15g。兼肝火犯胃吐酸者,加黄连6g,吴茱萸2g;或瓦楞子30g。兼下焦湿重,舌根白腻,加泽泻10g。兼痰湿凝聚,流窜肢节者,加桂枝10g,当归10g。


本方为石老治疗脾胃病常用之方,可广泛应用于急慢性胃炎,胃溃疡,植物神经功能紊乱等,临床表现以胃脘胀满为主症,证属痰湿中阻,气机失调者。


石老认为治疗脾胃病用药宜少,药量宜轻,煎煮时间切忌过长。在实际临证诊治过程中,也要掌握法度,刻苦学习前人经验,联系实际,古为今用。


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