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《金匮要略方论》学习笔记112

文章来源:文章来源 抓取时间:2018-10-04 07:39:03 浏览量:21 作者:360doc 返回文章列表

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/概念(肺痿、肺痈、咳嗽上气、肺胀)

   下面讲概念。

   肺痿的概念。

   故名思义,也是病位与病机的结合,病位在肺,病机是肺气的痿弱不振。这个“肺痿”说肺气痿弱也是这个意思。主症是咳嗽不已,“多唾涎沫,脉数虚”,这是按照张仲景原文所提出的,我们就这样来给它命名,说“因咳为肺痿”。那就不是一声半声的咳嗽,是长时期的咳嗽不已、不好。
   “脉数虚”,也是细数的脉,作为虚热肺痿,你可以按“细数”来解释。虚寒肺痿,“数”就是指虚脉了,无力的脉,这是关于概念的问题。我们是涵盖了虚热型、虚寒型肺痿,都在其内,它就应该有这样一个基本特征。

* 主症是咳嗽不已,多唾涎沫,脉数虚,叫做肺痿。
* 在分类上,有虚寒、虚热之分,因此在治法、方药上就有区别,这一点我们将结合原文一起讲。关于病因、病机,也是结合条文再分析。

   现在讲肺痈的概念。

   肺脏生有痈脓。西医就是指的肺化脓症,肺脓疡这样一类的疾病。如果要是按照病名的含义,为肺气壅塞不通,热聚肺溃,在病证的特点上,也是用张仲景的话来解释它,就是“振寒脉数”,这个症,贯彻在疾病的整个过程,是一个重要标志。
​   振寒脉数、咳嗽、胸痛、咳吐脓血,这可不是“多唾涎沫”了,是咳吐脓血,其味腥臭,状如米粥,脉滑数或数实为特征的一类疾病。

* 这个“脉数”,就是我刚才提到的,应该是数实,或者是滑数。
* 振寒,“有一分振寒,就有一分高热”,所以,这个“振寒脉数”,意味着有高热的问题。

* 肺痈的概念,是指肺气壅塞不通,热聚肺溃,以振寒脉数、咳嗽、胸痛、咳吐脓血,其味腥臭,状如米粥为特征的一类疾病。
   这些话都是张仲景原文里写的,我们把它归纳到概念里,作为特征。

   下面说
   咳嗽上气的概念。

   咳嗽上气里面,实际上要分别来解释,特别是这个“上气”这个“上”有的老先生就念成第三声,为什么这么念呢?就是说,它既是一种症状“上喘”的意思,还有一个,就是指病机,提示肺气上逆,所以,它叫做咳嗽上(第三声,音赏)气。
   咳嗽上气这一部分,它还有,上、下、表、里、寒、热、虚、实之别,情况比较复杂,但是,这里面值得提出的就是肺胀的问题。

   肺胀的概念。

   何为“肺胀”?这个病名是在“咳嗽上气”里面,特别是在辩证施治当中,仲景自己有个自注,叫做“肺胀,咳而上气”“咳而上气,肺胀”都是这样的,就是张仲景自己认为,咳嗽上气,就是咳嗽、气喘,再伴有什么其它症状,来分析它是怎么样的病情,用不同的方子来治疗。
   肺胀,就是指的肺气胀满。
   所以,肺气上逆,还是咳嗽,喘的重,是肺气胀满造成的,那么,肺气胀满有什么样的特征,按照我们讲义所列举的一些基本症状,

* 它是以,咳嗽上气,喉中痰鸣,甚至喘不得卧位主症的一类疾病。

   躺不下,喘的利害,只能半卧位,或者坐位,甚至有的干脆“端坐呼吸”。那是西医讲的“端坐呼吸”,喘憋,这就属于“咳嗽上气”的其中的一种类型,肺胀。

   我把什么叫肺痿?什么叫肺痈?什么叫咳嗽上气?什么叫肺胀?把这些概念首先给大家做以交待。